様式第1号（第6条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
八峰町長　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

八峰町結婚新生活支援補助金交付申請書
八峰町結婚新生活支援補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。
1　婚姻日	　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
2　事業内訳	住居費
（購入）	契約締結年月日	　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
		契約金額（Ａ）	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	住居費
（賃貸）	契約締結年月日	　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
		家　　賃（Ｂ）	月額　　　　　　　　　　　　　　　　円	
		住居手当（Ｃ）	月額　　　　　　　　　　　　　　　　円	
		実質家賃負担額（Ｄ）
（Ｂ）－（Ｃ）	月額　　　　　　　円　×　　　　　カ月
　　　　＝　　　　　　　　　　　　　円	
	引越し	引越しを行った日	　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
		費用（Ｅ）	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	合計
（Ａ＋Ｄ＋Ｅ）	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 円	
3　助成期間
※今回助成を申請する期間　	　　　　　年　　　　月から
　　　　　年　　　　月まで　　　　　　　月分	
4　公的制度による家賃補助	□私（申請者）及び世帯全員は、他の公的制度による家賃補助を受けていません。	
5　居住意思	□私（申請者）及び世帯全員は、本補助金の申請日（申請日において、配偶者と同居していない者にあっては、申請日以後の同居を開始した日）から２年以上継続して八峰町内に居住する意思があります。	
6　添付書類	□　所得証明書（世帯分）
□　住宅手当支給証明書（給与所得者全員分）
□　売買・賃貸借契約書の写し
□　領収証その他の文書等、支出を証明できるもの
□　戸籍謄本（世帯の婚姻日が確認できるもの）
□　住民票の写し（世帯分）
□　貸与型奨学金年間返済額証明書
□　地域優良賃貸住宅の家賃低廉化に係る国の支援対象となる部分証明書
□　その他（　　　　　　　　　　　　　）